Comité de Diálisis Peritoneal Centroamérica y Caribe

Comité de Diálisis Peritoneal Centroamérica y Caribe

Durante la reunión Centroamericana y del Caribe de Diálisis Peritoneal realizada en la Romana, República Dominicana, creamos la figura de los coordinadores en Diálisis Peritoneal con el objetivo de ser facilitadores en la reunión y ser responsables junto la directiva de ACECANH de elaborar los documentos resultantes de dicha actividad.

Los coordinadores deben seguir  comprometidos con la terapia y la región. En ellos depositamos la responsabilidad de dar seguimiento a las resoluciones tomadas.

Por lo que hemos considerado constituir un comité de Diálisis Peritoneal para la región compuesto por los representantes de las sociedades nacionales que asistieron a la Reunión de la Romana. Este grupo estarán coordinados por los Doctores (Héctor Martínez, Karen de Vaccaro, Raúl Bohorques, Carlos Chicas y Luis Arroyo )

Este comité de Diálisis Peritoneal tendrá las siguientes funciones:

1.- Dar seguimiento a las resoluciones tomadas en la reunión regional de Diálisis Peritoneal.

2.- Trabajar de la mano con la directiva de ACECANH – SLANH con el objetivo de convertir la Diálisis Peritoneal en una alternativa terapéutica ante la epidemia de IRC en Centroamérica y Caribe.

Les invito a empoderarse de la terapia, fluir como equipo de trabajo , tomar el plan de acción que hemos acordado en la reunión de la Romana ,  y trabajar en sintonía con el Comité DP SLANH , la directiva de ACECANH – vicepresidencia SLANH y la Junta Directiva de SLANH.

Será un verdadero privilegio poder hermanarnos en el trabajo por la Diálisis Peritoneal y por la nefrología de la región.

Encuesta sobre situación de la terapia de diálisis peritoneal

Encuesta sobre situación de la terapia de diálisis peritoneal

Encuesta sobre situación de la Terapia de Diálisis Peritoneal
en la región de Centroamerica y Caribe

Objetivo General:

Establecer el grado de penetración de la terapia de Diálisis Peritoneal en países de la región y sus determinantes.

Objetivos Específicos:

  • Conocer la demografía de Pacientes en Diálisis Peritoneal.
  • Determinar si existen registros de Diálisis Peritoneal en los distintos países de la región.
  • Conocer las características de la atención a pacientes en Diálisis Peritoneal.
  • Conocer los indicadores clínicos que se utilizan en los distintos países.
  • Conocer los costos de la terapia por país.

ENCUESTA SOBRE SITUACION DE LA TERAPIA DE DIALISIS PERITONEAL EN LA REGION DE CENTRO AMERICA Y CARIBE, SLANH / ACECANH

¿Cuál es la prevalencia de Diálisis (Hemodiálisis y PD) por millón de habitantes en el país?

¿Cuál es la prevalencia de “trasplante renal” en su país por millón de habitantes?

¿Cuál es la incidencia de “Enfermedad renal crónica terminal (ERCT)” en su país por millón de habitantes?

¿Cuál es la penetración de Diálisis Peritoneal en su país? divida el número de pacientes de diálisis peritoneal entre el número total de pacientes de diálisis

 

DATOS GENERALES DE LOS PACIENTES

  1. Edad (medias, desviación estándar) _________________ (años).
  2. Sexo:  Masculino __________ %  Femenino ___________ %
  1. Procedencia:  Urbana ________%     Rural   ________ %
  1. Ingresos familiares mensuales promedios (US$): ____________ (medias, desviación estándar).

DATOS REFERENTES A LA TERAPIA DIALITICA (si los datos no son precisos pueden brindar aproximaciones )

  DP atención publica DP atención privada HD atención publica HD atención privada
Centros de atención        
No. de pacientes        
No. De Nefrólogos        
No. Enfermeras especializadas        
Principales causas de la ERC        
GFR / DCE que inicia la Terapia        
Porcentaje de pacientes con función renal residual        
Cada cuanto se monitoriza la función renal residual? (meses)        
Porcentaje de Kt/V >1.7        
Principales causas de muerte        
Promedio de estancia de los pacientes (meses)        
Tasa de peritonitis al mes        

 

  1. Cuáles fueron los motivos para seleccionar la DP como terapia de sustitución? (puede seleccionar varios).
  2. Por preferencia del paciente.
  3. Solo disponibilidad de esta terapia sustitutiva en las Instituciones.
  4. Comorbilidades en el paciente que contraindicaban la HD.
  5. Factores socioeconómicos de los pacientes o de las instituciones.
  6. Transferido de HD por complicaciones con la misma.
  7. Otros: _______________________________________
  8. ¿Cuáles pacientes han tenido mejor sobrevida en DP?

Patologías asociadas________________________ (diabetes, HTA, etc.)

Edad ________________________ (mayores o menores de tantos años)

Sexo __________________

  1. Soluciones DP utilizadas en su país:
  2. a) Marcas Comerciales __________________________
  1. b) Tipos soluciones __________________________
  1. Modalidades de DP en su país:

DPCA   ____________ %

DPA     ____________ %

Otros.   ____________ %

  1. ¿Cuál es el costo anual promedio por paciente (sin costos médicos o morbilidades)? de:

DPCA   ____________ (US$) DPA     ____________ (US$) Otros.   ____________ (US$)

12. ¿Existe en su país alguna regulación, ley o recomendación que favorezca el uso de la Diálisis Peritoneal? Si existe, en donde esta publicada.

13. ¿En su país, que porcentaje de los pacientes incidentes (casos nuevos) de ERCT, tienen acceso al tratamiento de diálisis?

14. ¿Existe el concepto de reembolso (tarifa o pago por terapia) para el tratamiento de Diálisis Peritoneal?

15. ¿Existe en su país entrenamientos de post-grado en Nefrología ? ¿cuantos programas existen ?

16. Existe dentro de este entrenamiento en Nefrología un programa estructurado de Diálisis Peritoneal dentro del mismo, que permita un entrenamiento adecuado en esta terapia?

17. ¿Cuántos meses ocupa este entrenamiento en la terapia de Diálisis Peritoneal ?

18. Existe en su país la organización y las facilidades para llevar a cabo un programa exitoso de diálisis Peritoneal, con indicadores clínicos, protocolos y monitoreo del mismo?

19. ¿Existen guías de manejo para pacientes en terapia de diálisis Peritoneal en su país?

20. ¿En su país los Nefrólogos tienen autorización para colocar los catéteres peritoneales permanentes, o solo los cirujanos están autorizados para hacer esto?

21. Han sido estos Nefrologos entrenados en las distintas técnicas de colocación de catéteres peritoneales, y tienen estadísticas sobre el éxito, fallas y funcionalidad de los catéteres que colocan?

22. Existe en su país programas de CKD (seguimiento de fases tempranas III, IV pre diálisis de la enfermedad renal)? Que porcentaje de pacientes están en estos programas o son diagnosticados previo al inicio de la Diálisis.?

23. ¿A nivel Privado , Qué terapia es mejor pagada o remunerada, la Diálisis Peritoneal o la Hemodiálisis?

24. ¿Qué porcentaje de la compra de insumos o servicios es a través de eventos de licitación?

25. ¿Cuáles serían las mayores barreras para incrementar el uso de diálisis Peritoneal?

  1. A) Falta de estructura (incluyendo poca disponibilidad de quirófanos o salas para colocar catéteres)
  2. B) Desconocimiento de la terapia
  3. C) Poco personal capacitado para colocar catéteres
  4. D) Falta de incentivos económicos o menores que los de la Hemodiálisis
  5. E) No disponibilidad de insumos para esta Terapia
  6. F) Preferencia de Hemodiálisis por el Nefrólogo
  7. G) Rechazo del paciente a la Terapia

26. ¿Desde su perspectiva como Nefrólogo, que recomendaría usted para incrementar el uso de la Diálisis Peritoneal en su país?

27. ¿En la sociedad de Nefrólogia de su país, hay una percepción buena, mala o igual en cuanto a eficiencia, de la Diálisis Peritoneal vs la Hemodiálisis?

28. ¿En su país el uso de la Diálisis Peritoneal esta incrementando, disminuyendo o no ha sufrido cambios en cuanto a su tendencia?

29. ¿Cuál es la proporción de nefrólogos dedicados a tiempo completo al programa de DP/ Cantidad total de pacientes en la terapia?

30. ¿Cuál es la proporción de Enfermeras/pacientes en diálisis peritoneal?

31. Que grado de preparación tiene las enfermeras dedicadas a DP:

  1. a) Técnico en enfermería
  2. b) Licenciado en enfermería.
  3. c) Licenciado con especialización universitaria en Nefrología.
  4. En relación al tiempo dedicado al entrenamiento de pacientes previo a iniciar la terapia cuál es su duración en días?
Declaración de la Romana

Declaración de la Romana

Reunión Centroamericana y del Caribe de Diálisis Peritoneal Declaración de la Romana

REUNIÓN CENTROAMERICANA Y DEL CARIBE DE DIÁLISIS PERITONEAL
DECLARACIÓN DE LA ROMANA

“Diálisis Peritoneal, una Alternativa a la Epidemia de la Enfermedad Renal”

 

Como iniciativa, basada en las directrices de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) / Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH), en junio de 2017 se organizó y realizó La I Reunión Centroamericana y del Caribe de Diálisis Peritoneal, en Casa de Campo, La Romana, República Dominicana, con la presencia del Presidente de SLANH, Presidente de la Asociación Centroamericana y del Caribe de Nefrología e Hipertensión (ACECANH), Consejeros, Presidentes y representantes de las diversas Sociedades de Nefrología de los Países de la Región. En el marco de la misma

Consideramos que:

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) constituye un gran problema de salud que afecta a cerca del 10% de la población mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) / OPS y la Sociedad Internacional de Nefrología (ISN) / SLANH la definen como una verdadera epidemia global que va en aumento.

Se estima que una proporción significativa de pacientes de la región de Centroamérica y del Caribe no tienen acceso a las opciones de terapia de reemplazo renal (TRR), debido a múltiples causas, como presupuestos estatales insuficientes en materia de salud renal, que no alcanzan para sufragar los gastos de las terapias y/o medicamentos; insuficiencia de plazas disponibles para hemodiálisis en comparación con la alta demanda de pacientes; escasos recursos humanos capacitados, ya sea nefrólogos y personal de enfermería, entre otros.

En algunos países de Centro América, desde hace un poco más de dos décadas ha sido notorio el incremento del número de pacientes con ERC debido a la tendencia global del aumento de enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes, hipertensión y la obesidad. Aunado a esto, en nuestra región muy particularmente, se evidencia un tipo de ERC (que se ha dado en llamar nefropatía mesoamericana) con bajo nivel de proteinuria y con un patrón histopatológico compatible con un daño túbulointersticial, que afecta a pacientes jóvenes, como se observa en países como Nicaragua y El Salvador, y recientemente en Guatemala, Costa Rica y Panamá, secundaria probablemente a factores ambientales y ocupacionales.

En colaboración con las Sociedades de Nefrología de cada país, la SLANH se encarga de estimular, promover e impulsar opciones para el manejo y tratamiento de pacientes con ERC. En algunos países de América Latina como Chile, Argentina y Uruguay se tiene una cobertura universal para la TRR, lo que permite que más de 900 pacientes por millón de habitantes (ppmh) tengan acceso a alguna de las alternativas de tratamiento, ya sea diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante renal. Sin embargo, en Centro América y el Caribe, se informó una prevalencia promedio de 402 ppmh en alguna forma de terapia sustitutiva en el año 2014, lo que pone en evidencia que aún existe una amplia brecha entre los pacientes que requieren y los que realmente reciben TRR. Asimismo, la distribución en el uso de las distintas formas de TRR es muy desigual en nuestra región.

En vista de la clara necesidad de ofrecer el acceso a TRR a un número cada vez mayor de pacientes que la requieren, se deben considerar las opciones más costo-efectivas para países con restricciones económicas como los de nuestra región. La diálisis peritoneal puede ser una alternativa terapéutica y podría considerarse como una opción inicial de tratamiento sustitutivo renal, pues ofrece similares o mejores resultados clínicos (incluyendo morbilidad, supervivencia y calidad de vida) en comparación con la hemodiálisis. Además la diálisis peritoneal se asocia con mejoría en la adaptación de las técnicas domiciliarias a las condiciones sociales y laborales de cada caso, y debido a que implica una actitud de compromiso hacia la enfermedad, puede generar mayor responsabilidad y consciencia de la situación de salud de los pacientes.

La diálisis peritoneal domiciliaria se ofrece actualmente a alrededor del 12% de los pacientes en América Latina. La cifra supera el 30% en algunos países, pero en otros es aproximadamente del 6%; esta gran heterogeneidad se explica nuevamente, por motivos socioeconómicos y regionales.

En el 2014, la OPS y la SLANH desarrollaron un documento conjunto para promover estrategias e impulsar acciones tendientes a elevar la tasa de TRR hasta 700 ppmh en cada país de Latinoamérica para el año 2019, así como aumentar la cobertura del tratamiento en general, y la utilización de la diálisis peritoneal, en particular, a un 20% del total de TRR. La consideración en el aumento del uso de la diálisis peritoneal fue hecha, además, tomando en cuenta el escaso número de nefrólogos en la región.

Declaramos

Que las siguientes acciones deberán procurarse en nuestra región:

  • Promover el uso de la diálisis peritoneal como una excelente opción de TRR. En los países donde pueda ser posible, podría buscarse implementar políticas de su uso como primera opción de tratamiento.
  • Promover la investigación sobre diálisis peritoneal en la región y estimular el desarrollo y ejecución de estudios de costo, multicéntricos y entre diferentes países de la zona.
  • Estimular la creación de Programas de Servicios Integrados en Diálisis Peritoneal, con el objetivo de informar, educar y entrenar a los pacientes y sus familiares en la técnica de diálisis peritoneal.
  • Sugerir la creación de redes de asistencia integral al paciente, en las que los pacientes puedan recibir apoyo psicológico, nutricional y de tipo social, en conjunto con personal especializado en esas áreas.
  • Respaldar a las Sociedades Nacionales de Nefrología en la gestión ante sus Ministerios de Salud para mejorar el presupuesto destinado en materia de TRR, para ampliar la cobertura de servicios renales a las áreas de necesidad de las diferentes regiones y proyectar los beneficios de la diálisis peritoneal, como una alternativa más económica para los países de la región.
  • Promover actividades de información/educación, tanto a las autoridades como a los pacientes y a la población en general, en lo referente a la prevención y diagnóstico temprano de la ERC, como herramientas para evitar el avance de la enfermedad y sus consecuencias.
  • Desestimar los Programas de Diálisis Peritoneal Intermitente (DPI), técnica asociada con alta morbi/mortalidad que desmotiva y desinteresa a los pacientes a recibir tratamiento dialítico, y ya no es recomendada con la evidencia científica actual.
  • Estimular la promoción de educación en relación a la diálisis peritoneal en la región, mediante cursos en línea, cursos presenciales de actualización continua, programas de entrenamientos tipo taller y Programas de Embajadores ISN-SLANH, para médicos de atención primaria, enfermeras, estudiantes de áreas de salud y nefrólogos.
  • Incentivar programas de Registro Nacional de Diálisis y Trasplante, que incluyen información sobre el uso de diálisis peritoneal en cada país de la región, lo que ayudará a conocer la situación actual del número de pacientes en TRR y el porcentaje de utilización de las mismas.
  • Considerar y apoyar la creación de las Guías SLANH de Diálisis Peritoneal y Protocolos de Práctica Clínica en cada país.

En La Romana, República Dominicana, a los 24 días del mes de junio de 2017.

Dr. Alfonso M. Cueto Manzano, Presidente SLANH
Dr. Guillermo Alvarez, Vicepresidente Región IV
Dra. Sandra Rodríguez, Consejera Región IV SLANH
Dr. Luis Arroyo, Coordinador Comité DP SLANH, Sociedad Guatemalteca de Nefrología
Dr. Thyago Moraes, Coordinador Comité DP SLANH
Dr. Héctor Martínez Eusebio, Secretario ACECANH
Dr. Ramón García Trabanino, presidente Asociación de Nefrología e Hipertensión Arterial de El Salvador
Dr. Gaspar Rodríguez, presidente Asociación de Nefrología Honduras
Dr. Mauricio Jarquín, presidente Asociación Nicaraguence de Nefrología
Dra. Ellen Hilario, presidenta Sociedad Dominicana de Nefrología
Dr. Ernesto Castro, representante Sociedad Costarricense de Nefrología
Dr. Raúl Bohorques, representante Sociedad Cubana de Nefrología
Carlos Chica, representante Asociación de Nefrología e Hipertensión Arterial de El Salvador
Dr. Justo Oyuela, representante Asociación de Nefrología de Honduras
Dr. Rodrigo Alvarez, representante Asociación Nicaraguense de Nefrología
Dra. Karen Courville de Vaccaro, representante Sociedad Panameña de Nefrología

 

 

Dr. Mauricio Jarquín                                          Dra. Ellen Hilario

Asociación Nicaraguence de Nefrología             Sociedad Dominicana de Nefrología

Presidente                                                          Presidenta

 

 

 

Dr. Ernesto Castro                                                   Dr. Raúl Bohorques

Sociedad Costarricense de Nefrología                   Sociedad Cubana de Nefrología

Representante                                                         Representante

 

 

 

 

 

 

Carlos Chica                                                               Dr. Justo Oyuela

Asociación de Nefrología e Hipertensión                    Asociación de Nefrología de Arterial de El Salvador                                       Honduras

Representante                                                          Representante

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Rodrigo Alvarez                                         Dra. Karen Courville de Vaccaro

Asociación Nicaraguense de Nefrología          Sociedad Panameña de Nefrología

Representante                                                            Representante

 

 

 

Reunión Centroamérica y Caribe de Diálisis Peritoneal

Reunión Centroamérica y Caribe de Diálisis Peritoneal

Por iniciativa de la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión. La región de Centroamérica y Caribe se aboca a analizar la situación actual de la Diálisis Peritoneal en la región, con el objetivo de poder estructurar un plan de trabajos que nos permita colaborar con el desarrollo de la Diálisis Peritoneal y mejorar la calidad de la terapia en en cada país en lo particular, y en la región en lo general.

Este encuentro Centroamericano y del Caribe se celebrará del 22 – 24 de Junio en Casa de Campo, la Romana, República Dominicana, donde abordaremos el tema de Diálisis Peritoneal con el objetivo de discutir en extenso las propuestas que conformaran un plan general de trabajos para nuestra región.

Los resultados de esta Cumbre serán presentados a SLANH, de tal forma que estos sean asumidos por la unión estratégica SLANH – OPS.

Para iniciar los trabajos se elaboró una encuesta sobre Diálisis Peritoneal, que se constituirá en una herramienta de trabajo que permitirá hacer un levantamiento de la situación actual de la terapia y elaborar nuestras propuestas de trabajos.

En esta reunión participarán representantes y/o presidentes de las sociedades nacionales de nefrología, comité SLANH  de Diálisis Peritoneal y la Presidencia de SLANH.

Les invitamos a que nos acompañen a militar este proyecto de forma apasionada para beneficio de nuestros pacientes  con Insuficiencia Renal Crónica, con el objetivo de convertir la Diálisis Peritoneal en una alternativa Terapéutica para enfrentar la epidemia de Insuficiencia renal crónica en la región de Centroamérica y Caribe.

Dios nos ilumine y nos guié por senderos de prosperidad.

Encuesta Diálisis Peritoneal

Encuesta Diálisis Peritoneal

Encuesta Diálisis Peritoneal Centroamérica y Caribe

La región de Centroamérica y Caribe se aboca a analizar la situación actual de la Diálisis Peritoneal en la región, con el objetivo de poder estructurar un plan de trabajos que nos permita colaborar con el desarrollo de la Diálisis Peritoneal y mejorar la calidad de la terapia en en cada país en lo particular, y en la región en lo general.

Para ello estamos organizando un encuentro Centroamericano y del Caribe donde abordemos el tema  y podamos discutir en extenso las propuestas que conformaran un plan general de trabajos para nuestra región.

Pretendemos que los resultados de esta cumbre sean asumidos por la unión estratégica SLANH – OPS.

Con el objetivo de iniciar los trabajos nos permitimos presentarles la encuesta sobre Diálisis Peritoneal para la Región Centroamérica y Caribe herramienta de trabajo que nos permitirá hacer un levantamiento de la situación actual de la terapia y elaborar nuestras propuestas de trabajos.

Es importante señalar que esta encuesta es fruto del trabajo conjunto de un grupo de nefrólogos que fungen como coordinadores del proyecto y que tendrán la responsabilidad de relatar, más adelante, el acontecer en dicha reunión.

Les invitamos, pués, a que nos acompañen a militar este proyecto de forma apasionada para beneficio de nuestros pacientes  con Insuficiencia Renal Crónica, con el objetivo de convertir la Diálisis Peritoneal en una alternativa Terapéutica para enfrentar la epidemia de Insuficiencia renal crónica en la región de Centroamérica y Caribe.

Dios nos ilumine y nos guié por senderos de prosperidad.

Dr. Guillermo Alvarez
Presidente ACECANH 2015-2018

Luego de descargar y completar la encuesta favor de enviar al correo electrónico info@acecanh.org