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Características Clínicas y de laboratorios
Escrito por Dra. Zulma Cruz de Trujillo

Esta patología presenta síntomas inespecíficos, motivo por el cual muchos de los pacientes encargados de la farmacia o médicos, frecuentemente por síndrome disúrico y mialgias indican AINES, antibióticos (sin confirmar el diagnóstico de infección) y diuréticos. Otros toman medicina herbaria tradicional para aliviar sus síntomas, pero esto se suma a las agresiones al riñón (1).

Los síntomas más frecuentes son:

  • Espasmos musculares (3)
  • Calambres (3)
  • Artralgia (2)
  • Síndrome disuria (1,2,3,4,11)
  • Nicturia (2)
  • Náuseas (3)
  • Vómitos (3)
  • Mareos (3)
  • Cefalea (3)
  • Astenia (2)
  • Mareos (2)
  • Diaforesis profusa (2)
  • Dificultad para la respiración (3)
  • Disminución de líbido (2)
  • Edema de manos y pies (3)
  • Dolor lumbar (4)

Los signos más frecuentes son:

  • Normotensión (5, 10, 11) o hipertensión leve (6, 7, 8, 9, 14).
  • El peso es variable ya que algunos estudios demuestran:
  • Peso normal (5, 8, 10).
  • Sobrepeso u obesidad (2, 14).

Exámenes de laboratorio y gabinete:

  • Hiperuricemia (12,13)
  • Hipokalemia (14)
  • Hiponatremia (14)
  • Hiperfosfaturia (14)
  • Hipermagnesiuria (14)
  • Marcadores de daño tubular NAG (4, 12) o NGAL (4) ó IL-18 (4) b2 microglobulina (2).
  • Deterioro de la función renal con aumento de la creatinina y disminución del estimado filtrado glomerular (1 al 14).
  • Microalbuminuria (2, 4, 5, 8, 11, 13).
  • Ultrasonido Renal Anormal con riñones pequeños (11, 13).

REFERENCIAS

  1. Oriana Ramírez Rubio, Daniel Brooks. Chronic Kidney disease in Nicaragua: a qualitative analysis of semi-structured interviews whit phisicyans and pharmacists. BMC Public Health 2013, 13:350 p1-9.
  2. Crowe J, Nilsson M, Kjellstrom T, Wesseling C. Heat-related symptoms in sugarcane harvesters. Am J Ind Med 2015; 58:541.
  3. Michael McClean Juan José Amador Rebecca Laws BIOLOGICAL SAMPLING REPORT: Investigating biomarkers of kidney injury and chronic kidney disease among workers in Western Nicaragua. Boston University School of Public Health, April 26, 2012
  4. Peraza S, Wesseling C, Aragon A, et al. Decreased kidney function among agricultural workers in El Salvador. Am J Kidney Dis 2012; 59:531.
  5. Julie K. O’Donnell, Matthew Tobey. Prevalence of and risk factors for chronic kidney disease in rural Nicaragua. Nephrol Dial Transplant (2011) 26: 2798–2805 doi: 10.1093/ndt/gfq385.
  6. Raines N, González M, Wyatt C, et al. Risk factors for reduced glomerular filtration rate in a Nicaraguan community affected by Mesoamerican nephropathy. MEDICC Rev 2014; 16:16.
  7. Torres C, Aragón A, González M, et al. Decreased kidney function of unknown cause in Nicaragua: a community-based survey. Am J Kidney Dis 2010; 55:485.
  8. Lebov JF, Valladares E, Peña R, et al. A population-based study of prevalence and risk factors of chronic kidney disease in León, Nicaragua. Can J Kidney Health Dis 2015; 2:6.
  9. Sanoff SL, Callejas L, Alonso CD, et al. Positive association of renal insufficiency with agriculture employment and unregulated alcohol consumption in Nicaragua. Ren Fail 2010; 32:766.
  10. Daniel E. Weiner et al. The Central American Epidemic of CKD. Clin J Am Soc Nephrol 8: 504–511, 2013. doi: 10.2215/CJN.05050512
  11. Wernerson A., Wijkström J, Gonzalez M, et al. Confirmation of renal morphology in Mesoamerican Nephropathy – A kidney biopsy study of sugar cane workers in Nicaragua. ISN World Congress of Nephrology. Cape Town, 2015. ISN: SUN-476
  12. Correa-Rotter R, Wesseling C, Johnson RJ. CKD of unknown origin in Central America: the case for a Mesoamerican nephropathy. Am J Kidney Dis 2014; 63:506.
  13. Orantes CM, Herrera R, Almaguer M, et al. Epidemiology of chronic kidney disease in adults of Salvadoran agricultural communities. MEDICC Rev 2014; 16:23.